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KIEFERGELENK-BEHANDLUNG
Craniomandibuläre Rehabilitation

Kiefergelenk-Behandlung - Craniomandibuläre Rehabilitation in Binningen | Basel

Problemzone Kiefergelenk

Der Begriff „craniomandibulär“ setzt sich aus zwei Worten zusammen: „Cranio-“ bedeutet soviel wie Schädel/Kopf und „-mandibulär“ kommt von der lateinischen Bezeichnung „mandibula“ für den Unterkiefer. Verallgemeinert könnte man auch von einer Kiefergelenksrehabilitation sprechen. Eine craniomandibuläre Rehabilitation wird nötig, wenn eine „craniomandibuläre Dysfunktion“ (auch „CMD“ genannt) vorliegt. Also vereinfacht gesagt, wenn eine Funktionsstörung im Bereich des Kiefergelenkes besteht.

Die möglichen Symptome einer craniomandibulären Dysfunktion können sehr unterschiedlich sein. Sehr oft sind Triggerpunkte in der in der Kiefermuskulatur Auslöser oder zählen zu den begünstigenden Faktoren einer craniomandibulären Fehlfunktion. Die Ursachen für die Entstehung von Triggerpunkten in der Kaumuskulatur sind mannigfaltig. Bei einer vorliegenden craniomandibulären Dysfunktion (CMD) ist eine physiotherapeutische Kiefergelenk-Behandlung bzw. Triggerpunkt-Behandlung der Kaumuskulatur sehr oft indiziert und erfolgreich.

Triggerpunkte in der Kiefermuskulatur

Triggerpunkte in der Kiefermuskulatur bzw. Kaumuskulatur spielen oft eine wichtige Rolle bei einer Dysfunktion des Kiefergelenks bzw. bei Schmerzen im Bereich des Kiefergelenks.
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m.temporalis Triggerpunkt Kiefergelenk-Behandlung Physiotherapie Binningen
Kostenabdeckung
Die Kiefergelenk-Behandlung läuft unter „normale“ Physiotherapie. Um die Behandlungen über die Grundversicherung Krankenkasse bzw. die Unfallversicherung abrechnen zu können, benötigt es eine ärztliche Verordnung für Physiotherapie. Diese kann von jeder Ärztin bzw. jedem Arzt ausgestellt werden – auch von Ihrer Zahnärztin bzw. Ihrem Zahnarzt.

Informationsvideo Kiefergelenk

Triggerpunkte in der Kiefergelenks-Muskulatur

Triggerpunkte können in fast jedem Muskel des Bewegungsapparates auftreten. Also auch in der ganzen Muskulatur des Kiefergelenks.

Muskeln des Kiefergelenks

Wichtige Muskeln des Kiefergelenks, in welchen oft Triggerpunkte vorkommen sind::
Masseter (stärkster Muskel des menschlichen Körpers), Temporalis, Pterygoideus medialis und lateralis, Digastricus, etc.

Craniomandibuläre Rehabilitation

Die Behandlung beinhaltet nebst der Behandlung der Kiefermuskeln und des Kiefergelenks, auch immer eine Behandlung der Halswirbelsäule bzw. deren Muskeln, was unter dem Begriff Craniomandibuläre Rehabilitation zusammengefasst wird.
m.masseter Triggerpunkt Kiefergelenk-Behandlung Physiotherapie Binningen
m.masseter Triggerpunkt Kiefergelenk-Behandlung Physiotherapie Binningen

Mögliche Symptome durch Triggerpunkte

Was für Probleme können Triggerpunkte auslösen?

Eine Auswahl an möglichen Symptomen, welche durch Triggerpunkte in der Muskulatur des Kiefergelenks entstehen können:
Schmerzen im Bereich der Kieferhöhlen (wie bei Sinusitis)
Schmerzen in der Kiefergelenksregion
Schmerzzunahme beim Kauen, Schlucken, Zähnezusammenbeissen
Schmerzen im Mund- und Rachenraum
Erhöhte Empfindlichkeit im Rachen
Kopfschmerzen im Bereich der Stirn, Schläfe und bis hinter die Augen
Zahnschmerzen
Zahnfleischschmerzen
Überempfindlichkeit der Zähne auf Druck, Wärme, Kälte, Klopfen
Schmerzen im Wangenbereich
Ohrenschmerzen
Einseitiger Tinnitus
Tinnitusartige Geräusche im Ohr
Gehörverminderung

Funktionsstörungen:

Eingeschränkte Mundöffnung (Trismus)
„Meine Zähne passen nicht richtig aufeinander!“
Schwierigkeiten beim Schlucken
Krepitus (Knackende und knirschende Geräusche)
Bolus-Gefühl („Ich habe einen Kloss im Hals)
Kiefergelenk Schmerzen Physiotherapie Binningen
Schmerzen im Kiefergelenks-Bereich

Ursachen für Triggerpunkte in der Kiefermuskulatur

Eine Auswahl an möglichen Ursachen für die Entstehung von Triggerpunkten in der Kiefergelenksmuskulatur:
Sturz aufs Gesicht, Unfälle
Schleudertrauma (= HWS Beschleunigungstrauma)
Zähneknirschen während der Nacht (Bruxismus)
Intensives Kaugummikauen über eine längere Zeit
Starkes Zubeissen (Nüsse knacken etc.)
Fehlstellung der Zähne
Störung des Kontaktes zwischen den Zähnen
Lange Ruhigstellung (z.B. nach Kiefer-Operation)
Überdehnung der Muskulatur (z.B. nach langer Zahnarztbehandlung)
Triggerpunkte in anderen Muskeln (vor allem der Halswirbelsäule)
Luftzug (offenes Autofenster, Klimaanlage etc.)
Schlafen in Seitenlage: es kann zu einer seitlichen Verschiebung des Unterkiefers durch den Druck des Kissens führen, was zu einer Überdehnung gewisser Muskeln führen kann.

Behandlung von Triggerpunkten

Die Triggerpunkte werden mit manuellen Techniken behandelt (Ischämische Kompression, Dehnung, Faszientechniken) oder mit Dry Needling. So wird die Blutzirkulation in den Triggerpunkten wieder hergestellt und der Schmerz lässt nach. Die erkrankten Muskelstellen sind auch so nach Jahren noch gut behandelbar.

Ganz wichtig ist es auch die auslösenden Faktoren zu beheben. Möglichkeiten dafür sind z.B. haltungsverbessernde Massnahmen (Kräftigung der Muskulatur), Optimierung der Sitzhaltung bzw. des Arbeitsplatzes (Ergonomie), Verbesserung der Koordination (Heimprogramm „Kieferturnen“), Verbesserung der Wahrnehmung („Wie bewege ich mein Kiefergelenk?“) und Schulung der Wahrnehmung („Wann beisse ich die Zähne zusammen!?“).

Bei einer Problematik im Bereich Kaumuskulatur und des Kiefergelenks ist eine aktive Mitarbeit der Patientin bzw. des Patienten von grösster Wichtigkeit. Nur wenn das instruierte „Heimprogramm“ regelmässig durchgeführt wird, kann die Behandlung anhaltend zum Erfolg führen.
Downloads
Patienteninformation Triggerpunkttherapie der IMTT (PDF)
Patienteninformation Triggerpunkttherapie des DVS (PDF)

Kiefermuskulatur: Triggerpunkte und Ausstrahlungsgebiete

Hier eine Auswahl von Muskeln mit ihren Triggerpunkten und den möglichen Schmerz-Ausstrahlungsgebieten (englisch: referred pain). Auf den Illustrationen sind die Triggerpunkte mit einem „x“ gekennzeichnet. Die möglichen Schmerz-Ausstrahlungsgebiete sind rot markiert.

Muskelkatalog

Musculus Digastricus

Ausstrahlungsgebiete (referred pain):

Zahnschmerzen (untere Schneidezähne)
Kinn und Mundboden
Vorne und seitlich am Hals

Funktionsstörungen:

Schluckbeschwerden
Klossgefühl im Hals
Die Mundöffnung wird eingeschränkt
m.digastricus Triggerpunkt Kiefergelenk-Behandlung Physiotherapie Binningen
Triggerpunkte im musculus digastricus

Musculus Masseter

Ausstrahlungsgebiete (referred pain):

Unter- und Oberkiefer
Backenzähne und Zahnfleisch
Wange und Kieferhöhlen
Im Ohr
Stirn
Augenbrauen

Funktionsstörungen:

Kopfschmerzen
Zahnschmerzen
Ohrenschmerzen
Tinnitus (einseitig)
m.masseter Triggerpunkt Kiefergelenk-Behandlung Physiotherapie Binningen
Triggerpunkte im musculus masseter

Musculus Pterygoideus medialis

Ausstrahlungsgebiete (referred pain):

Ohr
Kiefergelenk
Gaumen und Rachen
Zunge

Funktionsstörungen:

Tinnitus (einseitig)
m.pterygoideus medialis Triggerpunkt Kiefergelenk-Behandlung Physiotherapie Binningen
Triggerpunkte im musculus pterygoideus medialis

Musculus Splenius Capitis

Ausstrahlungsgebiete (referred pain):

Hinterkopf
Seitlich am Kopf
Im Bereich des Scheitels

Funktionsstörungen:

Kopfschmerzen
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Triggerpunkte im musculus splenius capitis

Musculus Sternocleidomastoideus

Ausstrahlungsgebiete (referred pain):

Stirn
Schläfe
Scheitelbereich
Hinterkopf
Im und hinter dem Ohr
Wange

Funktionsstörungen:

Kopfschmerzen
Klossgefühle im Hals
Taubheit (einseitig)
Schwindel
Gleichgewichtsstörungen
Sehstörungen
m.sternocleidomastoideus Triggerpunkt Kiefergelenk-Behandlung Physiotherapie Binningen
Triggerpunkte im musculus sternocleidomastoideus

Musculus Temporalis

Ausstrahlungsgebiete (referred pain):

Kiefergelenk
Oberkiefer
Alle Zähne der oberen Zahnreihe
Schläfenregion
Augenbraue
Hinter das Auge

Funktionsstörungen:

Kopfschmerzen
Einschränkung der Mundöffnung (Trismus)
Funktionsstörung des Kiefergelenks
m.temporalis Triggerpunkt Kiefergelenk-Behandlung Physiotherapie Binningen
Triggerpunkte im musculus temporalis

Musculus Trapezius

Ausstrahlungsgebiete (referred pain):

Schulter-Nackenbereich
Schulterdach
Zwischen Schulterblatt und Wirbelsäule
Arm, Ellenbogen
Kieferschmerzen

Funktionsstörungen:

Kopfschmerzen
Beeinträchtigung der Koordination des Schultergelenks
Beeinträchtigung der Beweglichkeit  des Schultergelenks
Craniomandibuläres Schmerzsyndrom (Kiefergelenksprobleme)
Schwindel
m.trapezius Trapezmuskel Triggerpunkt Kiefergelenk-Behandlung Physiotherapie Binningen
Triggerpunkte im musculus temporalis

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Quellen 
Roland Gautschi: Manuelle Triggerpunkt-Therapie, Thieme, 2010
Peter E. Baldry: Akupunktur, Triggerpunkte und muskuloskelettale Schmerzen, Medizinisch Literarische Verlagsgesellschaft mbH, 1996
Beat Dejung: Triggerpunkt-Therapie, Verlag Hans Huber, 2003
P. Reilich, C. Gröbli, J. Dommerholt: Myofasciale Schmerzen und Triggerpunkte, Urban & Fischer Verlag, 2012
Kurs Skript Ausbildung Triggerpunkt-Therapie & Dry Needling, IMTT
Interessensgemeinschaft für Myofasciale Triggerpunkt Therapie: www.imtt.ch
David G Simons Academy: www.dgs-academy.com
Dry Needling Verband Schweiz DVS: www.dryneedling.ch
SRF Versuchskaninchen (Mit Nadeln gegen schmerzhafte Triggerpunkte):
www.srf.ch/sendungen/puls/mit-trockenen-nadeln-mitten-in-den-schmerz 
physioswiss Schweizer Physiotherapie Verband
IMTT Interessengemeinschaft für myofasziale Triggerpunkt Therapie
emr
samt
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