Beckenbodenrehabilitation in der Physiotherapie für Frau und Mann

Sowohl die Frau, als auch der Mann haben einen Beckenboden. Bei beiden sind Beschwerden im Zusammenhang mit dem Beckenboden sehr häufig und treten in unterschiedlichen Formen auf. Eine Beckenbodenrehabilitation bietet viele unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten.

Der Beckenboden ist bei vielen Menschen häufig zu schwach oder zu angespannt. Das kann die Ursache für unterschiedliche Probleme, wie zum Beispiel Beckenschmerzen, Inkontinenz (Blasenschwäche) oder Erektionsstörungen (Ja, auch der Mann hat einen Beckenboden!) sein. Diese Beschwerden und Probleme können mit einer gezielten Beckenboden-Therapie (Beckenbodenrehabilitation) behandelt werden.

Die Beckenbodenrehabilitation (auch Beckenboden-Therapie oder Beckenbodentraining genannt) wird von einer diplomierten Physiotherapeutin oder einem diplomierten Physiotherapeuten mit einer zusätzlichen Weiterbildung in Beckenbodenrehabilitation durchgeführt. Die Therapie findet in einer Einzelbehandlung statt. Dazu benötigen Sie eine ärztliche Verordnung. Scheuen Sie sich nicht, Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt auf mögliche Beschwerden anzusprechen.

Der Beckenboden ist der Bereich des Körpers (bei der Frau und auch beim Mann), der die knöcherne Beckenöffnung nach unten hin auskleidet. Zwischen den vier Fixpunkten Schambein, Steissbein und den beiden Sitzbeinhöckern liegen die drei verschiedenen Muskelschichten, die miteinander verbunden sind und eine Einheit bilden.

Der Beckenboden stützt Blase, Gebärmutter (bei Männern die Prostata) und Enddarm. Er ist verantwortlich für das Halten von Harn und Stuhl und auch für das Loslassen während der Entleerungsphase. Er gilt zudem als Schlüssel für eine verbesserte Stabilität der Wirbelsäule und steht somit in engem Zusammenhang mit der Körperhaltung. Beim Gebären wiederum muss sich die Beckenbodenmuskulatur maximal weiten und dehnen lassen.

Der Beckenboden macht fast jede Bewegung des Körpers mit, von der Atembewegung bis zum Joggen. Auch beim Husten oder Niesen, wird der plötzliche Druckanstieg im Bauchraum durch den Beckenboden abgefangen. Der Beckenboden ist für viele Funktionen des Körpers sehr wichtig. Wie jede Muskulatur, kann auch der Beckenboden trainiert werden.

Ja! Männer können genauso wie auch Frauen behandelt werden. Beide verfügen über einen Beckenboden. Dana Grassi und André Klumpp sind ausgebildet in Beckenboden-Therapie und spezialisiert auf die Behandlung von Frauen und Männern.

Die Beckenboden-Therapie (auch Beckenboden-Rehabilitation) ist ein Fachbereich der Physiotherapie. Wenn Sie eine ärztliche Verordnung für Physiotherapie haben, dann übernimmt die Krankenkassen-Grundversicherung die Kosten.

Grundsätzlich kann jede Ärztin bzw. jeder Arzt Verordnungen für Physiotherapie (und somit auch für Beckenboden-Therapie) ausstellen. Am häufigsten verordnen Gynäkologinnen und Gynäkologen, Urologinnen und Urologen oder auch Hausärztinnen und Hausärzte Beckenboden-Therapie.

Nein. In der Regel übernimmt die Zusatzversicherung keine Kosten für physiotherapeutische Behandlungen. Um sicher zu gehen, klären Sie dies am besten mit Ihrer Zusatzversicherung ab.

Nein. Es gibt viele unterschiedliche Probleme, die Aufgrund von Fehlfunktionen des Beckenbodens entstehen können. Diese entstehen oft unabhängig vom Alter. Betroffen sind sowohl Frauen, als auch Männer.

Nein. Die Behandlung ist nicht schmerzhaft. Selbst die Elektrostimulation (Biofeedback) erzeugt keine Schmerzen. Die behandelnde Physiotherapeutin wird die Behandlungen genau auf sie abstimmen und auf Ihre Rückmeldungen eingehen, damit die Behandlung nicht als schmerzhaft empfunden wird.

In Zusammenarbeit mit 

Ganzheitliche Urologie Praxis Dr. Hertsch

Schmerzen im Beckenbereich (Unterleibsschmerzen)

Harninkontinenz (Blasenschwäche)

Ständiger Harndrang

Blasensenkung (Blasenvorfall, Blasenprolaps)

Nächtlicher Harndrang (Nykturie)

Häufiger Harndrang (Pollakisurie)

Chronische Blasenentzündungen

Scheidenkrampf (Vaginismus)

Scheidenvorfall

Gebärmuttersenkung (Gebärmuttervorfall, Gebärmutterprolaps)

Störungen der Prostatafunktion

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)

Erektionsstörungen

Impotenz

Absenkung von Organen (Ptose)

Darmsenkung

Stuhlinkontinenz

Flatulenz

Chronische Verstopfung (Obstipation)

Anismus

Rückenschmerzen

Übergewicht

Operationen

Schweres Heben

Körperliche Überbelastung

Ungünstige Körperhaltung

Chronisches Husten

Chronisches Asthma

Schwaches Bindegewebe (angeboren)

In der ersten Sitzung versuchen wir anhand detaillierter Fragen (Anamnese) , ein möglichst deutliches Bild von Ihren individuellen Beschwerden zu gewinnen. Danach plant die Physiotherapeutin zusammen mit Ihnen die weitere Untersuchung und zeigt Behandlungsmöglichkeiten auf, die Ihrem Problem angepasst sind.

Bis zur folgenden Sitzung werden Sie gebeten, über zwei Tage ein Protokoll (Download Trink- und Miktionskalender) über Ihr Trinkverhalten und das Wasserlösen zu führen. Eventuell lassen sich Ihre Beschwerden bereits durch eine Optimierung der Trink- und Toilettengewohnheiten lindern.

Mit der Physiotherapeutin zusammen können gegebenenfalls Strategien für ein besseres Flüssigkeitsmanagement entwickelt werden. Eine Beurteilung Ihres Beckenbodenstatus ist die Basis für eine zielgerichtete Behandlung. Daher wird in der Regel – nur mit ausdrücklichem Einverständnis der Patientin – eine körperliche Untersuchung durchgeführt.

Diese gibt Aufschluss über Kraft, Ausdauer und Schnellkraft der Beckenbodenmuskulatur und ob diese selektiv und symmetrisch angespannt werden kann. Ziel der einfachen vaginalen Inspektion und Palpation ist eine noch spezifischere Planung der weiterführenden Behandlung.

Blasenleiden, wie chronische Blasenentzündungen, Harninkontinenz, Reizblasenbeschwerden und Senkungszustände zählen zu den häufigsten Frauenleiden. Sehr oft sind es schon ganz junge Frauen, die Probleme haben. Diese können zum einen durch eine Schwangerschaft bzw. die Geburt eines Kindes ausgelöst werden oder zum Beispiel auch durch sportliche Aktivitäten wie Joggen etc. Rund 40% der Frauen sind im Laufe ihres Lebens in irgendeiner Form davon betroffen.

Die Beckenbodenrehabilitation ist eine konservative (d.h. nicht operative) Therapieform, die von einer diplomierten Physiotherapeutin in einer Einzelbehandlung durchgeführt wird. Ziel der Beckenbodenrehabilitation ist die Normalisierung der Beckenbodenspannung und dass die Frauen lernen, ihren Beckenboden zu kontrollieren.

Dabei wird die Körperwahrnehmung geschult, die Beckenbodenmuskulatur gezielt trainiert und Sie erhalten Verhaltenstipps für den Alltag. Bei sehr schwacher Beckenbodenmuskulatur oder bei Schwierigkeiten, den Beckenboden überhaupt wahrzunehmen haben wir die Möglichkeit, die Therapie mit einem Biofeedbackgerät oder mit Elektrostimulation zu unterstützen.

Hat die Patientin ein sicheres Gefühl für Anspannung und Entspannung der Beckenbodenmuskulatur, so kann mit Beckenbodenübungen begonnen werden. Je nach Befundergebnis wird nun die Kraft oder die Kraftausdauer trainiert und mit Variation der Ausgangsstellung oder der Übungsgeräte gesteigert.

Ob im Tram, in der Warteschlange oder beim Telefonieren: Sie können völlig unauffällig, jederzeit und überall trainieren. Wenn Sie Ihren Beckenboden noch gar nicht richtig spüren können, oder wenn die Beckenbodenübungen alleine nicht den gewünschten Erfolg bringen, unterstützen wir die Beckenbodenrehabilitation mit Elektrostimulation.

Senkungsbeschwerden lassen sich nur bis zu einem gewissen Schweregrad mit Beckenbodentherapie lindern. Ziel der Therapie ist die Kräftigung der gesamten Beckenbodenmuskulatur, damit diese die Organe im Becken wieder besser stützt und trägt. In der Therapie lernen Sie, wie Sie unnötige Belastungen Ihres Beckenbodens im Alltag vermeiden können.

Verhaltensmassnahmen im Alltag, Haltungsschulung eventuell Hilfsmittelabklärung wird mit Ihnen besprochen. Ein Leben lang allen Muskeln Sorge tragen und sie trainieren – das beginnt im täglichen Leben zu Hause, bei der Arbeit oder beim Sport. Den Beckenboden schützen durch Aufrichten der Wirbelsäule und beckenboden- und rückenschonendes Ausführen der Alltagsaktivitäten.

Je nach Ort der Senkung spricht man von einer Blasen-, Gebärmutter- oder Darmsenkung. Ein Vorfall liegt dann vor, wenn Teile der Scheidenwand oder der Gebärmutter vor die Scheide austreten. Ursachen für Senkungsbeschwerden sind angeborene Bindegewebsschwäche, Hormonmangel nach der Menopause und in der Rückbildungsphase nach Geburten, dauernde Belastung durch chronischen Husten, Schwangerschaften und Geburten.

Therapie bei Senkungsbeschwerden und Vorfällen: Beckenbodentraining | Elektrostimulation | Pessare

Ja, sowohl Frauen als auch Männer haben einen Beckenboden. Auch beim Mann kann eine Fehlfunktion des Beckenbodens die Ursache für zahlreiche Probleme und Beschwerden sein. Ein typisches Männer-Probleme ist zum Beispiel die Inkontinenz (Blasenschwäche), welche sehr häufig nach einer Prostata-Operationen auftritt. Es kann aber auch zu Erektionsstörungen und anderen sexuellen Problemen, Beckenschmerzen oder Schmerzen in den Genitalien kommen.

Diese Probleme können oft erfolgreich behandelt werden.

Die Beckenbodenrehabilitation beim Mann – auch Beckenboden-Therapie oder Beckenboden-Training genannt – ist eine konservative (nicht operative) Therapieform, die von einer diplomierten Physiotherapeutin oder Physiotherapeut in einer Einzelbehandlung durchgeführt wird. Ziel der Beckenbodenrehabilitation ist die Normalisierung der Beckenbodenspannung und dass der Mann lernt, seinen Beckenboden zu kontrollieren.

Dabei wird die Körperwahrnehmung geschult, die Beckenbodenmuskulatur gezielt trainiert und Verhaltenstipps für den Alltag abgegeben. Bei sehr schwacher Beckenbodenmuskulatur oder bei Schwierigkeiten, den Beckenboden überhaupt wahrzunehmen haben wir die Möglichkeit, die Therapie mit einem Biofeedbackgerät oder mit Elektrostimulation zu unterstützen.

Beckenbodentraining mit sanften elektrischen Impulsen. Elektrostimulation eignet sich in der Beckenbodenrehabilitation vor allem bei sehr schwacher Beckenbodenmuskulatur, zur Reizblasenbehandlung oder zur Schmerzreduktion. Um den Beckenboden elektrisch zu stimulieren bzw. zu trainieren kommt eine Sonde zum Einsatz, welche vaginal (bei der Frau) oder anal (beim Mann) eingeführt wird.

Die Elektroimpulse stimulieren die Beckenbodenmuskulatur, worauf diese mit einer gut spürbaren Anspannung reagiert. So kann gelernt werden, den Beckenboden anzuspannen und die Blase besser zu kontrollieren.

Sie erfahren, wie sich ein richtig angespannter Beckenboden anfühlt und können versuchen, das nachzumachen. Die Elektrostimulation wird auch eingesetzt zur Blasenmuskelberuhigung oder zur Schmerzreduktion bei chronischen Beckenbodenschmerzen. Sobald Sie in der Lage sind, den Beckenboden auch ohne Hilfe der Elektrostimulation gut spürbar anzuspannen, kann mit dem eigentlichen Beckenbodentraining begonnen werden.

Da der Beckenboden nicht sichtbar ist, ist es für viele Frauen und Männer sehr hilfreich, ihnen Aktivität und Entspannung der Beckenbodenmuskulatur visuell am Bildschirm zu zeigen. Biofeedback (natürliche Rückmeldung/Erfolgsmeldung) Training beruht, wie der Name schon sagt darauf, dass die Patientinnen und Patienten bei Anspannung der Beckenbodenmuskulatur eine positive Rückmeldung erhalten, dass sie die richtigen Muskelgruppen aktiviert haben.

Wurden zum Beispiel nur die Gesässmuskeln angespannt, bleibt die Erfolgsmeldung aus. In der Therapie ist das Einsetzen von Biofeedback sinnvoll für das Erlernen und Überprüfen der Übungen und für die Visualisierung des Therapieverlaufs.

Die Übungen gestalten sich abwechslungsreicher und die Trainingsmotivation erhöht sich durch die visuellen Trainingsanreize. Beim Beckenbodentraining mit Biofeedback werden Sie aufgefordert Ihre Beckenbodenmuskulatur zu aktivieren.

Es kann die Muskelkraft, die Ausdauer, die Reflexkontraktion und die Entspannung überprüft werden. Es lässt sich auch visualisieren, wie Sie Ihren Beckenboden in Alltagsaktivitäten wie Treppen steigen, husten etc. anspannen können. Voraussetzung für das Biofeedbackverfahren ist, dass Sie Ihren Beckenboden bewusst anspannen können.

Das Beckenboden-Training kann mit Biofeedback ideal unterstützt werden, was eine visuelle oder auditive Kontrolle erlaubt.

Mithilfe von Biofeedback kann die Muskelaktivität im Beckenboden auf dem Bildschirm dargestellt werden. Dies ermöglicht der Frau oder dem Mann eine bessere Muskelkontrolle indem sie oder er die Anspannung der Muskulatur im Ruhezustand und während Bewegungen (zum Beispiel Husten, Bücken, Heben) trainiert und am Bildschirm kontrolliert.

Das Biofeedback dient auch zur Überprüfung des Therapieerfolges.

Um eine Elektrostimulation des Beckenbodens oder ein Biofeedback-Training durchführen zu können, müssen Sonden eingeführt werden. Dies geschieht bei der Frau vaginal (durch die Vagina) und beim Mann rektal (durch den Anus).  Das Einführen der Sonden ist schmerzfrei. Die Verwendung eines sterilen Gleitgels vereinfacht die Einführung.

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Der Pelvictrainer® ist ein medizinisches Hilfsmittel, welches speziell für die Kraft- und Koordinations-Verbesserung Ihrer Beckenbodenmuskulatur entwickelt wurde. Er kommt zum Einsatz bei:

Der Pelvictrainer® kann von Frauen und Männern ohne Intimkontakt (ohne sich auszuziehen bzw. durch die Kleider) benützt werden.

Nachdem in einem Gespräch mit Ihrer Physiotherapeutin oder Ihrem Physiotherapeuten Ihre Problematik besprochen wurde, erhalten Sie Instruktionen über den Beckenboden, wie Sie diesen anspannen können und worauf Sie sich achten müssen. Danach kann es eigentlich schon los gehen. Sie setzen sich angezogen, so wie Sie gekommen sind auf den Pelvictrainer und es folgen drei Schritte:

Unter Harninkontinenz oder Urininkontinenz versteht man den ungewollten Abgang von Urin. Frauen sind häufiger von Inkontinenz betroffen als Männer, da die Harnröhre der Frau kürzer ist, der Beckenboden durch die Scheidenöffnung weniger stabil und zudem bei Schwangerschaft und Geburt stärkeren Belastungen ausgesetzt ist.

Einen grossen Einfluss haben auch die Hormone. Meistens sind es mehrere Ursachen, die zu Harnverlust, Blasenbeschwerden, chronischen Entzündungen sowie Senkungsbeschwerden führen. Ausführliche Informationen finden Sie hier: Inkontinenz.

Vorübergehende Infekte der Blase entstehen, wenn Bakterien, Viren oder Pilze durch die Harnröhre in die Blase aufsteigen und sich dort vermehren. Typische Hinweise auf eine Blasenentzündung sind häufiger Drang, brennender Schmerz beim Wasser lösen, starker Uringeruch, Schmerzen im Unterbauch und bei starker Entzündung Blut im Urin. Ursache für eine Blasenentzündung können unter anderem schlecht aufgebaute Schleimhäute bei Hormonmangel, ungeeignete Intimpflege, zu geringe Trinkmenge, unvollständige Blasenentleerung, allgemeine Abwehrschwäche oder eine schlecht eingestellte Zuckerkrankheit sein.

Behandlung der Blasenentzündung
Trink- und Blasentraining
Richtige Intimpflege

Da es sich beim Beckenboden um Muskeln handelt, die man willkürlich ansteuern kann, lassen sich diese auch gut trainieren. Das Problem ist jedoch, dass viele Menschen ihren Beckenboden nicht wirklich wahrnehmen können. Sie sind dadurch nicht in der Lage diesen korrekt anzuspannen.

Oft denken die Patientinnen und Patienten, sie können ihren Beckenboden problemlos anspannen. Bei einer genaueren Untersuchung durch eine Fachperson wird jedoch festgestellt, dass das Gegenteil der Fall ist.

Beim Versuch die Beckenbodenmuskulatur anzuspannen, wird stattdessen die Gesässmuskulatur oder die Bauchmuskulatur angespannt. Das verunmöglicht ein effektives Beckenboden-Training.

Man kann noch so viele Übungen ausführen wie man will! Wenn der Beckenboden nicht bewusst angespannt werden kann bringen diese nicht den gewünschten Effekt! Bevor Sie also mit dem Üben beginnen, sollte sichergestellt werden, dass Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur auch wirklich korrekt ansteuern und anspannen können.

Ob der Beckenboden angespannt werden kann, oder ob er zu viel Spannung hat, kann von Ihrer Physiotherapeutin bzw. Ihrem Physiotherapeuten überprüft werden. Dazu kann eine Biofeedback-Gerät verwendet werden.

Eine zentrale Rolle spielen die Beckenbodenmuskulatur und der Bauchmuskel „musculus transversus
abdominis“. Es ist für Sie wichtig die Muskeln „spüren und anspannen zu lernen“ und zu trainieren.

Spannen Sie keine anderen Muskeln wie Gesäss, Bauch, Beine etc. an.

Spannen heisst nicht nach unten drücken, sondern nach oben ziehen!

Beim Urinieren „abklemmen“ ist keine sinnvolle Übung, da sich Restharn in der Blase sammeln

Bauen Sie die Spannung langsam auf

Atmen Sie normal weiter

Halten Sie die Spannung so lange sie können

Wieder langsam entspannen

Die Grundübung pro Tag ca. 5-10x oder mehr durchführen.

Nehmen Sie sich einmal pro Tag extra ca. 15 Minuten am Stück Zeit, um das spezifische von Ihrer
Therapeutin instruierte Übungsprogramm zusätzlich zu absolvieren.

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